non generic order buy adalat lamisil for sale online no prescription maxalt chlamydia test poster canadatex furosemide comprar leukeran en argentina florida elavil what is urispas made of evista discount voucher arava pills sweat can you purchase cialis over counter lowest priced tadapox buy cheap levitra professional using pay pal bactroban online coupon code is it illegal to buy viagra from overseas motrin italiano where to buy cheap generic voveran what is the significance of the ampicillin resistance gene on the puc19 plasmid atorlip 20 para que sirve what is a star trek tricorder cost of ginseng per pound generic macrobid 100mg zyvox 300 mg tablets side effects renagel tablets viagra super active best price what is compazine used to treat signs my synthroid dose is too low ranitidine over the counter dose chloramphenicol shopping wellbutrin 3 weeks now canada pharmacies online that sell medrol high blood pressure medication side effects lisinopril zyprexa online no sarafem visa advair diskus 250/50 how to use buy viagra from thailand getting viagra from your doctor topamax weight loss studies is proscar cheaper than propecia getting accutane in australia long term side effects of ginseng cafergot generic reviews buyers of plavix canada what is minocycline generic for purchase emsam online use levitra plus coupon online buy abortion pills online usa cytotec 100mg cheep buy augmentin online reviews combivent delivery prescription buy discount are generic drugs from india safe fda order tetracycline uk pharmacy revatio uk boots cheapest levitra in the uk order levaquin 750 mg side effects of antibiotics penicillin buy benzac wash adalat tablets used best price for real cardura terbutaline inhaler picture diovan medication generic what is isoniazid side effects atacand drug oversea best price generic cialis buy alesse 28 online very cheap zyban cefadroxil dosage for children aricept donepezil 5 mg classic car insurance age order aleve cheap haldol over the counter canada forzest sale online price of levitra at walgreens depo provera shot cost without insurance what is the correct dosage of paxil current price digoxin amantadine tablets buy free or low cost ranitidine co azithromycin diarrhea generic pills for ashwagandha buy anacin 5 non persciption cozaar acquisto female cialis sicuro online sotalex mite tabletta compazine 10 mg suppository price increase diflucan buy effexor xr from mexico online generic eurax quiero comprar viagra super active buy zebeta online with mastercard singulair pediatric dose epocrates advair diskus generic $100 50 stop getting emails canadian pharmacy online prescriptions glasses australia liposafe over the couter cost of decadron without insurance buy cheap prescription order allegra viagras wikipedia is minomycin available over the counter brand advair diskus medication online american himplasia cheap actos 45mg canada discount buy plavix online with out prescription ups to settle web pharmacy case amoxicillin capsules 500mg used for buy coreg 20 trandate tablets online non prescription strattera pharmacy order non generic florinef atrovent inhaler india canadian chinese alliance churches association ccaca fellowship aldactone online overnight shipping differin cost with insurance buy shuddha guggulu online reviews lamisil pills cost how to get carafate on line amazon vagrants viagra super active sale canadian sildenafil canadian online pharmacy for zetia periactin overnight shipping cheap mentat ds syrup delivery effient vs plavix cost buy eldepryl hong kong motrin order by phone what does clonidine hcl do best price for real combivent safe buy digoxin online qnexa diet pill online dutas generic cheap costs side effects flagyl 400mg tablets buy hoodia no prescription lexapro dosage 30 mg asacol from europe top 10 best pills to get high off can you mix viagra and cialis aspirin overdose mechanism order combivent from usa without prescription what is lasix used for in horse racing vasotec side effects uk spc lisinopril tablets where to buy dramamine drugs online zyloprim doctors online legal buy hyzaar online canada cardizem generic metoclopramide coupons ephedraxin maximum dosage minipress pills sweat metoclopramide tablets bp most reliable place to buy keftab online ciprofloxacin eye drops for cats free viagra trial offer buy ginseng with no rx benadryl dose for cats trazodone medication dosage how to buy generic lipitor without prescriptions can you buy epivir-hbv online how much does strattera cost with insurance acticin buy online ireland buy nizoral shampoo 2 percent thalidomide scandal wiki generic propecia online india endep side effects buy zestril without a subscription buy online emsam generic buy nimotop australia coversyl arginine 5mg side effects canadian pharmacy ophthacare norvasc low cost paxil buy accutane uk medication clomid pills at walmart crestor overnight delivery organic pomegranate juice concentrate cyklokapron shopping zanaflex fast usa generic pills for rumalaya price increase wellbutrin nimotop in croatia trental tablets uk how long does it take for cymbalta side effects to go away mexico buy diclofenac abilify 100mg tablet is renagel available over the counter lady era rx caverta ships from india reviews on nizoral mevacor uk next day delivery buying phexin buy over the counter cipro online zyvox pfizer billion averaged acheter celexa pas cher does generic wellbutrin make you gain weight where can i get some prilosec buy shallaki hong kong best generic viagra online reviews ordering zoloft here in canada how much is altace tablets i pill toradol website erection packs 2 over counter risperdal uk brand name donde comprar xenical en buenos aires paxil drugs class antabuse discount no prescription cheapest place to buy keftab cipro flagyl interaction feldene over counter uk order zithromax chlamydia cialis super active no prescription reviews uk version of cytoxan betnovate non prescription valtrex without prescription miami bayer baby aspirin coupons buy protonix no prescription order glucophage 120 mg generic lithium no prescription liquid atorlip-5 review houses for sale artane area low cost viagra in u.s.a is levitra professional available on line in canada order atorlip-5 canada order plavix cheap prescription buy online arjuna generic buy diclofenac gel online with mastercard prograf pharmacy order buy venlor overseas is ceftin available on line in canada buying meds from mexico xenical alli orlistat phenergan overnight delivery prednisone 5mg for dogs side effects mail-order amitriptyline probalan online cheap buy asacol online in usa plendil online price get metoclopramide toronto uk version of allegra d side effects of flovent in kids generic diflucan for sale on line unisom mg buy side effects of champix depression zestril suppositories buy buy betnovate bulk cheap tretinoin 0,025 uk amitriptyline pain relief advair diskus in canada order xenical 120 mg ashwagandha no prescription canada saroten retard nebenwirkungen order diamox canada sarafem no prescription canada assert cloridrato de sertralina 50mg emagrece pharmacy drugs that can get you high is doxycycline a generic drug biaxin 40 mg dose best drugstore mineral foundation sensitive skin strattera dosage too high estrofem ivf treatment serevent coupons generic viagra super force alli weight loss wiki cheap abilify 30 mg side effects of finasteride in men proventil can you take aygestin daily is it ok to buy clomid online pastillas para abortar en puerto rico brahmi online sales how to import tofranil what is cialis with dapoxetine best site for accutane buying levitra on line where to get ciprofloxacin purchase generic deltasone buying abilify using paypal canada drugs dilantin with prescription canadian pharmacy kamagra chewable can you buy aldactone spironolactone back guarantee renagel 800 wiki purchase abilify 5 mg amoxil online price salbutamol guaifenesin capsule crestor no prescription needed overnight top offers online pariet cod lipitor price drop ireland difference between levitra cialis viagra misoprostol side effects long term adalat without food astelin price discount code for prandin finax pill shortage what is cipro antibiotic used for liv bookshop order form generic viagra reviews forum 100mg foro order lexapro pills lotrisone from mexico what does lithium react violently with what does risperdal treat ginseng generic 2013 drugs calcium carbonate discount what is tadacip 20 cipla nexium generico bula does medicare cover viagra in 2012 naprosyn uk next day delivery rosuvastatin now co uk robaxin without prescriptions canadian generic sildenafil citrate trileptal hong kong buy cod is levothyroxine sodium the same as synthroid what kind of medication is lisinopril effexor xr online cheap xenical generic form cafergot online meds slimming tablets that work uk emsam where can i buy it my kamagra oral jelly coupons safe altace buy usa buy nolvadex without prescription diltiazem online bestellen sominex shelf life how to order albenza i pill zocor website medwatch cialis a vendre canada brand name proventil online zanaflex uk no prescription cost of chloromycetin us online pharmacy no prescription brafix 24 hr canada pharmacy reviews low dose amitriptyline ibs pamelor max dose bactrim australia price amitriptyline delivered to your home toprol xl sales generic cialis discount coupon buy actoplus met online in usa para que sirve la prednisona without script buy allopurinol online pharmacy cialis price. australia zyrtec comprar buy albenza online overnight prescription assistance for plavix generic uk paypal depakote the effects of viagra on young men dostinex generic india synthroid drug wiki top 10 online exelon sites depakote 100 side effects doxycycline order erexin v online cheapest abilify in the uk nizagara tablets reviews us online pharmacy no prescription diclofenac gel what is cpt code for depo provera injection antibiotics online cheap generic viagra plus best ed drugs altace dosage recommended side effects of finpecia 1mg how to buy cheap propecia levitra professional pharmacy propecia overnight what is astelin nasal spray used for generic sominex no prescription skelaxin tablets on line to buy is furosemide over the counter benemid side effects uk acquistare cipro in italia what is children;s motrin used for how much does benzac cost buy levlen ed online pharmacy what symptoms does seroquel treat methotrexate drug canadian pharmacy comprar silagra original en madrid buy orlistat 60 in canada how to buy levitra on line shallaki to buy in england zovirax online purchase proscar buy online no prescription mestinon timespan 180 mg price buy furosemide 20 mg is generic asacol available in usa canada meds no prescription canadian health measures survey vitamin d glucotrol xl from mexico bactrim ds generic price accutane 20mg a day results generic motilium for sale on line best cialis jelly prices florinef 40 mg pharmacy real viagra for cheap avodart australia hair loss when will generic lexapro be available in the us forzest by mail order prednisolone suspension shelf life lov cost phenergan acticin comprare cheapest place to buy ceftin order amaryl without prescription lamisil cream australia resources for doxycycline alesse online cheap prescription buy has voltaren been discontinued what is purim holiday estrace 1mg tablets kamagra pills 100 mg lasix where to purchase alli in stock online buy zantac online cheap mail-order aricept anxiety attacks nhs can i get lexapro in canada erythromycin on line in the uk avapro online pharmacy uk cheap buy albendazole online generic canada pharmacy blaine washington ordering antabuse online differin buy online india tribal wars stats uk is flomist nasal spray safe during pregnancy liquid zetia review can you order hytrin where to doxazosin prescription drug acivir pills nitrofurantoin direct pharmacy best place buy lopid pct lanoxin generic cheap costs diltiazem no prescription compare prices maximum effective dose of lisinopril alphagan online price aldactone pcos treatment lansoprazole 30mg gastro-resistant capsules ortho tri cyclen canada buy brafix pills indocin rxlist discount lithium battery charger best place to buy tulasi is zoloft a good medication for anxiety what is zithromax tablets used for purchasing ginette-35 online uk cheapest benfotiamine tablets uk minocin sa capsules fluoxetine 20 mg tablets side effects generic prednisolone 5mg what is the best brand of diet pills can you really order pain pills online how to get off lipitor topamax online in usa ultra low dose dutas kamagra sale durban fastest epivir-hbv uk delivery ginseng 1000 altace india brand name side effects can you only get lioresal on prescription no prescription buy hyzaar online emsam patch order feldene now pletal limited india tadapox 40 mg pharmacy drug escrow services otc flomax relief when will alli be available again in the uk levitra with no rx canadian alliance physiotherapy regulators januvia buy canada cheap viagra online in usa benemid mail order discount lexapro card minocycline canada drug store buy levaquin paypal levitra in usa kaufen albenza for dogs buy where to buy brahmi ointment buy cheap cipro online amoxil diclofenac sodium india order cialis professional 120 mg what is accutane called now withdrawal from paxil cold turkey detrol usa cvs prices cost of cialis 50 mg viagra for sale what is the generic name for zofran council of europe drugs cleocin gel cost in canada generic shallaki cephalexin and alcohol webmd protonix dosage and administration is diflucan only available by prescription antibiotico eutirox 100mg prospect where to buy cheap generic grifulvin v red viagra 10 tablet 200 mg prescription meds online canada order evista no rx canadian pharmacy meclizine overnight delivery metmorfin ssale buy casodex online overnight best medication for anxiety and depression 2011 tinidazole boots zyprexa sales figures singulair online pharmacy uk aleve australia pharmacy roxithromycin tablets side effects of cephalexin capsules 500mg can you only get betoptic on prescription generic zyban (bupropion) chloromycetin dosering cost of finpecia india med cab retino-a cream 0,025 vigrande 100 mg dosage indian generics online rumalaya gel what does cialis sublingual levitra super active buy uk zenegra 100mg tablet buy viagra jelly from canada online no prescription buy cheap levaquin order online no prescription cheap adalat order ampicillin actos de habla searle phexin price wellbutrin sr results forum strattera without script delivery buy albendazole pharmacy buy alphagan hong kong buy online cheap actos zocor online bestellen what does celexa do to you digoxin overnight delivery cephalexin breastfeeding generic orlistat buy canada tinidazole tablets spc quickest benicar hct medication how to buy revia in london indian pharmacy flomax depakote side effects long term use estrace cream side effects metronidazole flagyl 500mg tablet canadian duetact benadryl cough medicine for children where can i purchase cardura buy generic propranolol zetia drugstore united supporters clubs can you get betnovate free coupon for acticin kamagra soft order research grade evecare cost of viagra per pill signs of asthma in children levitra drugstore cafergot online order azithromycin z pack dose doctor order female viagra cheap prilosec cost what is lioresal baclofen plavix 75mg clopidogrel clonidine trade name india zoladex casodex prostate cancer suppliers of provera in us best generic dutas review rumalaya gel cheap micardis telmisartan wikipedia us pharmacy online dipyridamole buy prednisolone online reviews abilify without insurance pay with mastercard erythromycin online mexico walmart alligator clips can you only get artane on prescription amantadine for sale aspirin generic cheap costs can i buy online discount diflucan trazodone pills buy no prescription uk generic accutane how to get pilex in australia alli for purchase cephalexin 500 mg tablet is there a generic drug for abilify lithium order canada can you buy sominex buy actonel in ireland diamox 250mg tablets how much is adderall without insurance generic purim for sale on line betapace 40 mg dose asacol spc vpxl generic for cyproheptadine syrup 2mg 5ml pyridium interstitial cystitis dosage renagel how to buy can u order clomid online malegra dxt canadian pharmacy vermox doctors online promethazine codeine syrup shelf life cipro purchase long time side effects bupropion orlistat generico efectivo when should clomid dose be increased use of viagra for normal men can order betapace canada finax finasteride 1mg order kamagra gold overnight what are the different types of drugs buy purinethol uk buy ortho tri-cyclen singapore discount code for viagra sublingual finpecia indian pharmacy ophthacare buy online ireland banana e' um viagra natural skelaxin no rx nitroglycerin online pharmacies with out prescription how to get cafergot drug donde comprar la fruta acai berry buy oxytetracycline uk prednisone 20 mg tabletas what is venlor medication for eldepryl 5mg tablets what is coreg cr for cheap drugs from mexico rogaine 5 percent reviews pictures of bupropion sr pills amitriptyline shop net come comprare propecia order benicar 120 mg order diovan hct buy combivent hong kong buy generic nymphomax with bonus where is evista metabolized voltaren suppository for children dosage where can i get glycomet pills buy tinidazole 80 mg online can order eulexin online can you buy antibiotics uk buy benadryl in bulk cheap periactin mg best site get toradol viagra shoppers drug mart how long does it take for citalopram to start working rabeprazole tablets spc american amaryllis society cheap cleocin gel no prescription ordering viagra online cheap buy forzest without a prescription from canadian pharmacy paroxetine australia pharmacy fastest gyne-lotrimin uk delivery celebrex usa today spice indian restaurant artane levitra cheap australia pharmacy esomeprazole 20 mg tablets abilify dosage drug lamictal canada head office what are nizagara tablets walmart prescriptions drug plan isoniazid uk buy purchase snovitra super power cheap medication buy doxycycline online usa ventolin inhalers for sale uk what is ranitidine syrup do i need a prescription for innopran xl pravastatin sodium 40 mg tablet donde comprar pastillas cytotec en venezuela buy genuine ventolin uk esomeprazole magnesium trihydrate 40 mg nimotop delivery best site get prograf how to get moduretic order bentyl 120 mg half price ashwagandha metoclopramide suppliers overseas best price for real yagara weight gain from seroquel is caused by canadian pharmacy online safe imuran 100 mg tablet elavil for depression reviews como combatir la disfuncion erectil de forma natural bayer brand levitra buy albendazole 40 cialis soft prices at costco clomid pregnancy test negative buy levitra in uk atarax hydroxyzine hcl 25mg nationwide shortage of doxycycline vermox nombre generico allegra feltz wedding pictures allegra allergy medicine for kids online cipro no prescription coumadin 5 mg prices dipyridamole online shipping feedback mevacor without script how to take topamax to lose weight arimidex online cheap artane cost without insurance generic for voltaren xr cymbalta medication guide
Utorak, Siječanj 27, 2015

Depresija 2. dio

Razno - Znanost

Drugi dio opsežnog teksta o derpresiji.........



4.         I.         OPIS  DEPRESIJE

            Dolazi do promjena u ponašanju koje su posljedica opadanja fizičke snage, zdravlja, brzine i mogućnosti organizma da se prilagođuje promjenama. U starosti su česte izloženosti stresni situacijama. Činjenica je da su osobe u kasnijim godinama sporije u obradi informacija i nešto manje uspješne u nekim situacijama rješavanja problema.

 4.         II.        UZROCI

            Mnogo je osoba kojima staračke godine nisu tako sretne. Najčešći su problemi staračke dobi poremećaji zdravlja, usamljenosti, osjećaj nepotrebnosti i ostavljenosti, bespomoćnost, i dakako strah od smrti.

Društvo često ne čini ništa da pomogne starijim osobama. Prisilno umirovljenje (čak i onih koji su vrlo uspješni u svom poslu), slabe mirovine, starački domovi (koji su opremom nalik hotelima) ali atmosferom često podsjećaju na čekaonice za smrt). Neke su od institucija koje starački život ne čine sretnijima, već tužnijima, a iz tih činjenica koje stari ne prihvaćaju može doći do depresije.


           U većine starijih osoba prisutan je osjećaj odbačenosti, nepotrebnosti, iskorištenosti. Po definiciji mladih «fosili», «okamine» i slični termini a koji se u svakodnevnom žargonu  mladih koristi jedan je od mogućih razloga koje stariji skloni depresiji shvaćaju ozbiljno. Predavanje takvim mislima, podizanjem njihova značenja na višu razinu samo je korak uz ostale razloge od depresivna početka koji se lančanom reakcijom i gomilanjem negativnih mislenih utjecaja rezultira u bolest depresije.

            Nemam razloga navoditi pojedinačni slučaj  jer većina depresivnih starijih, manje ili više ima slična ponašanja.

Na nama mladima je zadatak olakšati našim ponašanjem i prihvaćanjem njihove specifičnosti treće životne dobi. Omogućiti im da dodatnim angažiranjem i prosvjećivanjem svoju svakodnevicu pretvore u smislenu potrebu obogaćivanja znanjima do kraja života iz čega će oni zaključiti da ima život još smisao.

Proces starenja nije moguće zaustaviti ali je svakako moguće učiniti ga podnošljivijim. Potrebno im je razumijevanje, prijateljstvo, možda (ali ne lažna) solidarnost, ali sigurno ne samilost. Starije ljude treba kao i svakoga drugoga uzimati ozbiljno, a ne, kao što je često slučaj, stavljati ih u skrbništvo i pretvarati u djecu.

 5.   Biološke osnove bolesti

                       Genetička istraživanja i istraživanja djelovanja antidepresivnih lijekova ukazali su na značajnost biologijske podloge depresije. Tako je rizik obolijevanja od tog poremećaja u obiteljima bolesnika depresije 2-3 puta veći nego što je to slučaj u općoj populaciji. Biološku osnovu depresije predstavlja poremećaj ravnoteže prijenosnika živčanih impulsa (neurotransmitora). Dugo se vremena u poremećaju neurotransmiterskih sustava, tragalo za uzrokom nastanka depresije. Depresija se dovodi u vezu s promjenama u nastanku i razgradnji pojedinih neurotransmitora u mozgu, te s promjenama u broju i osjetljivosti njihovih receptora. Osobito je bila poznata tzv. «katekolaminska» teorija depresije, koja je objašnjavala depresiju kao manjak noradrenalina i/ili serotonina3. Ta teorija je u sebi objedinila niz kliničkih zapažanja i eksperimentalnih istraživanja, međutim, nije uspjela na zadovoljavajući način objasniti zašto uz terapiju antidepresivima, koji gotovo neposredno nakon uzimanja povećavaju razinu neurotransmitora u sinapsi (mjestu dodira dviju živčanih stanica), do poboljšanja kliničkog stanja bolesnika dolazi tek nakon 3-4 tjedna kontinuiranog uzimanja. Odgovor vjerojatno leži u činjenici da je antidepresivima potrebno vrijeme za izazivanje određenih promjena, odnosno za korekciju promjena koje su izazvale depresiju. Budući da su svi neurotransmiterski sustavi međusobno funkcionalno povezani, teško se može za promjene u depresiji “okriviti” samo jedan od njih. Radi se najvjerojatnije o dinamičkom međuodnosu, gdje je jedan ili više sustava odgovorno za početak promjena, na što se nadovezuju druge promjene.

 6. Simptomi tipični za depresiju

 Tipični simptomi (tzv. A simptomi):

                        1. depresivno raspoloženje,

                        2. gubitak interesa i zadovoljstava u uobičajenim aktivnostima koje

                            su ga donosile,

                        3. smanjena životna energija u vidu umora i pojačanog umaranja.

             Drugi česti simptomi (tzv. B simptomi):

                         1. poremećen san,

                        2. smanjen apetit,

                        3. smanjena koncentracija i pažnja,

                        4. smanjeno samopoštovanje i samopouzdanje,

                        5. ideje krivnje i bezvrijednosti,

                        6. sumoran i pesimističan pogled na budućnost,

                        7. ideje o samoozljeđivanju ili samoubojstvu.

 7. Osoba koja pati od depresije

Osnovne karakteristike ove bolesti su sniženo, depresivno raspoloženje, gubitak osjećaja zadovoljstva, gubitak snage i energije, javljanje osjećaja neodređenog straha (anksioznosti), osjećaj krivnje, bez perspektivnosti, bezizglednosti, gubitak volje za životom, razmišljanja o samoubojstvu i pokušaji. Uz to nastupa promjena mišljenja, sna i apetita.

 7.          I. Raspoloženje

             Promjena raspoloženja je “crvena zastavica” koja upozorava liječnika da razmotri dijagnozu depresije. Depresivne osobe tipično osjećaju žalost i beznađe. One gube sposobnost osjećanja zadovoljstva i nisu više zainteresirane za aktivnosti koje su ih ranije veselile i u kojima su uživale. Depresivno se raspoloženje u bolesnika razlikuje od uobičajene tuge. Ono u sebi sadrži osjećaj duboke patnje i emocionalnoga bola. Neki depresivni bolesnici mogu biti više napeti i anksiozni (tjeskobni) nego žalosni. Karakteristično je njihovo nevjerovanje u mogućnost poboljšanja, iako je većina zbog same prirode bolesti takvo poboljšanje već više puta iskusila. Lice i mimika daju sliku bola, zdvojnosti i tjeskobe, često bez suza, no neki bolesnici plaču, uzbuđeni su i zaplašeni, stalno zapitkuju o svojoj bolesti i traže pomoć. Vrlo često bolesnici koji se inače tuže na veliki osjećaj tuge, istodobno se tuže na nemogućnost da se isplaču ili uopće da zaplaču. U fazi oporavka, naizgled paradoksalno, oporavlja se sposobnost plakanja. Polovica bolesnika negira depresivno raspoloženje, ti pacijenti su često dovedeni od strane obitelji ili s radnog mjesta zbog socijalnog zakazivanja. Tipične su dnevne varijacije raspoloženja, pa se mnogi bolesnici lošije osjećaju ujutro.

           7.           II.  Tjelesne funkcije

             Česte su promjene apetita. Tipično je apetit oslabljen. Ipak, depresija se može manifestirati i pojačanim apetitom i porastom tjelesne težine, što je karakteristično za atipične depresije. Poremećaj spavanja je također čest. Gotovo 80% bolesnika tuži se na smetnje spavanja, osobito na teškoće pri usnivanju i na rano jutarnje buđenje. Često im se događa da se uzastopno više puta bude noću i da tada ne mogu lagano zaspati. Upravo pojedinci koji se bude u ranim jutarnjim satima, naginju najtežem kliničkom obliku depresije. Povremeno se depresivni bolesnici žale na kroničnu iscrpljenost. Depresivna osoba smanjenog je interesa za seksualne aktivnosti što se ponekad može manifestirati kao glavni problem, a neodgovarajuća dijagnoza može ponekad takve osobe usmjeriti na bračnu terapiju s ciljem rješavanja seksualnih problema jer se depresivni poremećaj ne prepoznaje.

             7.           III.  Psihomotorika

             Depresivni bolesnik može imati ukočeno držanje, bez spontanih pokreta, pogled u stranu i prema dolje. Psihomotorna usporenost manifestira se kao usporeno mišljenje i govor koji zbog gubitka intonacije djeluje monotono, kretnje su također usporene, a rečenice kratke i oskudne. Psihomotorna zakočenost može ići do potpune nepokretnosti, takvi bolesnici često su zapuštena izgleda i mutistični (odbijaju govoriti). Nasuprot takvom “sputanom” ponašanju, depresivne osobe mogu biti i uznemirene (psihomotorna agitacija), posebno stariji bolesnici. Depresivne osobe u psihomotornom nemiru ili agitaciji ne mogu mirno sjediti ili stajati na jednom mjestu, stalno su u pokretu. Npr. stiskanje šaka, “kršenje prstiju” i “čupanje” kose česti su znakovi agitacije.

              7.           IV.  Koncentracija

             Mnogi depresivni bolesnici imaju poteškoće koncentracije ili smanjenu sposobnost mišljenja. Mogu osjećati kako više ne uče efikasno ili zakazuju na poslu, pa čak i u svakodnevnim aktivnostima. U ozbiljnim slučajevima depresivni bolesnici nisu u mogućnosti ni pogledati televiziju. U dvije trećine bolesnika postoje određene smetnje pamćenja i zapamćivanja koje ponekad ostavljaju sliku tzv. depresivne pseudodemencije4. Neki se ne mogu sjetiti čak ni uobičajenih svakodnevnih radnji, npr. kod žena se javlja nesposobnost za kuhanje ili spremanje pa takvo stanje može imitirati demenciju. Osobito to može predstavljati dijagnostički problem u starijih bolesnika. Stoga se nikako ne bi smjelo dogoditi da se u starijih bolesnika sa takvim simptomima, a koji su uzrokovani depresijom, previdi postavljanje prave dijagnoze i tako zanemari odgovarajuće liječenje.

 8. Učestalost pojavljivanja depresije u populaciji

             Depresija je jedan od najčešćih psihičkih poremećaja današnjice. Broj osoba s depresivnim poremećajem raste kontinuirano od početka prošlog stoljeća u svim industrijaliziranim zemljama svijeta. «Procjenjuje se da se tijekom života unipolarna5 depresija može javiti u oko 20% žena i 10% muškaraca. Žene češće obolijevaju od muškaraca, točan razlog takve pojave se ne zna, ali je pretpostavka da tome doprinose hormonske promjene u žena, trudnoće, porodi i predodređenost životnih uloga. Depresija se najčešće javlja u 40-im godinama života, iako se u 50% slučajeva bolest pojavi ranije. U dobi iznad 60 godina javlja se 10% depresija, što ponekad predstavlja dijagnostički problem. Nema značajnije razlike u učestalosti javljanja poremećaja između različitih rasa, niti je opažen značajniji utjecaj socijalno-ekonomskog stanja. Povišeni rizik pojavljivanja depresivnog poremećaja postoji kod obiteljske anamneze alkoholizma, depresije i gubitka roditelja prije dobi od 11 godina». Depresija predstavlja ozbiljnu bolest i može uzrokovati velike ekonomske gubitke društva.

(Živjeti s depresijom, str. Učestalost pojavljivanja depresije u populaciji,

 skinuto s interneta 26. 01. 2004. godine)

 9.  Oblici depresije 

 9.         I. Endogena depresija

                       Za endogene depresije drži se da su biološkog podrijetla, te se kao mogući uzroci smatraju genetska predispozicija odnosno nasljednost, kao i poremećaj adrenergičkog, serotonergičkog, acetilkolinergičkog, dopaminergičkog i gabaergčkog sustava u mozgu.

 9.         II. Reaktivna depresija

 Reaktivne depresije predstavljaju reakcije na životne probleme i stresne situacije kao što su smrt bliske osobe, razvod braka, gubitak posla i sl., samo što su depresivna stanja jače izražena i traju duže od tuge u svakodnevnom životu.

 9.         III. Psihotična depresija

             Za razliku od ne psihotičnih depresija, u psihotičnih depresija prisutne su halucinacije i sumanute ideje. One mogu biti sukladne raspoloženju, te uključuju osjećaj krivnje, grešnosti, siromaštva, bezvrijednosti, nesposobnosti, teške tjelesne bolesti. Raspoloženju nesukladne sumanutosti su ideje veličine, prekomjernog zdravlja, vrijednosti itd. Psihotična depresija neodgodivo zahtijeva bolničku obradu i liječenje.

 9.         IV.  Primarna depresija

             Primarna depresija je ona koja se razvija bez ikakvog drugog prethodnog psihijatrijskog poremećaja

 9.         V.  Sekundarna depresija

  Sekundarna depresija označava komponente neke druge psihijatrijske ili tjelesne bolesti. U liječenju sekundarnih depresija antidepresivna terapija je samo simptomatsko liječenje6 dok je najvažnije naći sam tjelesni uzrok.

 9.         VI. Sezonska depresija (sezonski afektivni poremećaj)

             Poremećaj se javlja u jesen ili zimu, a popravlja se u proljeće i ljeto. Uz sniženo raspoloženje javlja se psihomotorna usporenost, pojačan apetit i hipersomnija (pretjerano spavanje). Bolesnici dobro reagiraju na fototerapiju (liječenje svjetlom).

 9.        VII. Atipična depresija

             U ovom obliku depresije simptomi su suprotni onima što se pojavljuju u “klasičnoj” depresiji: javlja se prekomjerno spavanje (hipersomnija), značajno povećanje apetita i porast tjelesne težine, “olovna paraliza” (osjećaj težine i umora u rukama i nogama). Atipičnu depresiju također karakterizira “odgovor u raspoloženju”, tj. raspoloženje se popravlja kao odgovor na stvarni ili mogući pozitivni događaj.

 9.        VIII.  Dvostruka depresija (distimija)

             Distimija spada u skupinu poremećaja raspoloženja i predstavlja blaži oblik depresije. Najčešće započinje neprimjetno u kasnom djetinjstvu i adolescenciji, ali se može pojaviti i kasnije, te je tri puta češća u žena. Glavni simptom je deprimirano raspoloženje karakterizirano tugom,  nelagodom, neraspoloženjem i gubitkom interesa za uobičajene aktivnosti uz samopotcjenjivanje, poteškoće u donošenju odluka i osjećaj beznadnosti. Depresivno raspoloženje prisutno je veći dio dana i veći broj dana nego što nije prisutno, što se vidi bilo kao subjektivni doživljaj ili primijećeno od strane drugih, tijekom najmanje 2. godine. Dok depresivni poremećaj karakterizira epizodičan7 tijek, tijek distimije je više kroničan i dugotrajan. Kod ranog pojavljivanja distimije često bolesnici svoje simptome prihvaćaju kao način življenja, a psihijatru se obraćaju tek kad postanu disfunkcionalni8 na obiteljskom i poslovnom planu. Liječenje se provodi u većini slučajeva ambulantno, a u terapiji prvo mjesto zauzimaju antidepresivi uz psihoterapiju koja je učinkovit dodatak farmakoterapiji9.

 9.          IX. Maskirana depresija

             U nekih se depresivnih bolesnika javlja depresija koja odudara od klasične slike depresivnog bolesnika, pa tada govorimo o “maskiranim, larviranim ili skrivenim depresijama”. Depresivno raspoloženje je maskirano, odnosno ispoljava se tjelesnim i vegetativnim simptomima bolesti. Takvi bolesnici nisu uopće svjesni svog depresivnog raspoloženja, štoviše na izravno pitanje da li se osjećaju depresivno, oni odgovaraju niječno. Međutim, njihovo svakodnevno ponašanje odaje depresivno raspoloženje, jer oni veći dio dana provode povučeni od obitelji i prijatelja i značajno su smanjene aktivnosti u kojima su prethodno nalazili zadovoljstvo.

 10.        Gdje se sve susreće depresija?

 10.         I. Predmenstrualni sindrom (PMS) je depresivna epizoda

                       Bitna obilježja predmenstrualnog sindroma - PMSa su depresivno raspoloženje, anksioznost, emocionalna nestabilnost i smanjeno zanimanje za uobičajene aktivnosti koji se pojavljuju u luteinskoj fazi ciklusa (dakle nekoliko dana prije menstruacije) u većini menstruacijskih ciklusa. Navedeni simptomi prestaju nekoliko dana nakon početka menstruacije. Može se pojavljivati osjećaj tuge, beznađa i samosažaljenja, napetost i zabrinutost, primjetna labilnost raspoloženja protkana čestom plačljivošću, razdražljivost, bijes, pojačani međuljudski konflikti, teškoće koncentracije, umor i nedostatak energije, promjene apetita, poremećaj uobičajenog ritma sna, fizički simptomi kao što su osjetljive ili natečene grudi, glavobolja, osjećaj “bubrenja” ili debljanja te je odjeća i obuća tijesna ili natiču prsti. Mogu se pojaviti i bolovi u zglobovima i mišićima. Ne moraju biti prisutni svi navedeni simptomi. Tipično je da se predmenstrualni sindromi mogu po ozbiljnosti (ali ne i trajanju!) uspoređivati s velikom depresivnom epizodom i uzrokuju oštećenje društvenog i profesionalnog funkcioniranja u tjednu prije menstruacije. «PMS se u blažem obliku javlja u gotovo 40% žena, a punu kliničku sliku poremećaja pokazuje 2-10% žena».

            U liječenju predmenstrualnog sindroma primjenjuje se hormonska terapija progesteronom10 (prema savjetu ginekologa!), zatim antidepresivi i anksiolitici11 Ni jedan od navedenih lijekova nije specifičan za PMS, ali kod mnogih žena izazivaju olakšanje simptoma.

(Živjeti s depresijom, str. Predmenstrualni disforični poremećaj (PMDP) ili predmenstrualni sindrom (PMS), skinuto s interneta 26. 01. 2004. godine)

 10.         II.  Veza između depresije i alkoholizma

             Depresivni bolesnici ponekad u nadi da lakše prebrode tugu, napetost i anksioznost uzimaju veće količine alkoholnih pića što nerijetko ima za posljedicu razvoj alkoholizma. Osobito se često u muškaraca iza alkoholizma skriva depresija. Ovdje treba upozoriti da uzimanje alkohola ne samo da spomenute tegobe ne umanjuje ili odgađa na svega nekoliko sati, već za posljedicu ima intenzivniji i brži razvoj depresivnog poremećaja. Također poznato je da euforično stanje izazvano alkoholom pogoduje nastanku depresivnih stanja, tj. alkoholizam može biti jedan od uzroka depresije. Pokušaj suicida i suicid često se spominju u alkoholičara, osobito u onih koji su primarno bili depresivni ili su depresiju stekli tijekom alkoholizma. Kod njih je broj suicida veći jer su zbog uzimanja alkohola razdražljivi, uzbuđeni i dodatno nekritični prema svom psihičkom stanju.

 10.         III.  Pojavljivanje depresije uz neku tjelesnu bolest

             Brojne tjelesne bolesti mogu izazivati simptome depresije. Najčešće neurološke bolesti u kojih se mogu javiti simptomi depresije su Parkinsonova bolest, demencije, epilepsija, cerebrovaskularna bolest12 (posebno prve dvije godine nakon moždanog udara u prednjim regijama mozga) i tumori. U osoba koje su značajno lakše ili teže od prosjeka potrebno je misliti na moguću endokrinu etiologiju (bolesti štitnjače ili nadbubrežne žlijezde). Kod depresije u adolescenata treba isključiti mononukleozu13. Depresija se također može javiti u starijih bolesnika koji boluju od virusne pneumonije odnosno u bolesnika koji boluju od SIDE. Treba istaknuti da značajan broj depresivnih bolesnika često odlazi obiteljskom liječniku tužeći se na razne tjelesne smetnje (glavobolje, gušenje, lupanje srca, bol u prsištu) čiji je pravi izvor u neprepoznatom depresivnom poremećaju. Stoga je potrebno odrediti razlog spomenutih simptoma pomoću iscrpnog razgovora, detaljnog fizikalnog pregleda, te neuroloških i laboratorijskih pretraga.

 10.         III. I. Tjelesne bolesti koje mogu uzrokovati depresiju:

                        •    organska oštećenja mozga različitih uzroka (traume glave, tumori

                             mozga, moždani udar);

                        •    neurološke bolesti (multipla skleroza14, Parkinsonova bolest,

                             temporalne epilepsije);

                        •    maligne bolesti (karcinomi);

                        •    endokrine bolesti (šećerna bolest i bolest štitnjače);

                        •    autoimune bolesti (reumatoidni artritis15, sistemski lupus


                        •    bolesti krvotvornog sustava (leukemija, anemija)

                        •    kardiovaskularne bolesti (hipertenzija, infarkt miokarda, angina


                        •    bolesti jetre;

                        •   zarazne bolesti (SIDA, hepatitis, infektivna mononukleoza, virusni

                            hepatitis, TBC);

                        •   nutritivni poremećaji (manjak vitamina B12, C, folati, niacin,


(Živjeti s depresijom, str. Tjelesne bolesti koje mogu uzrokovati depresiju , skinuto s interneta 26. 01. 2004. godine

 11.  Tijek depresije

             «U gotovo polovice oboljelih prva depresivna epizoda javlja se prije 40-te godine života. Većina liječenih epizoda traje dva do tri mjeseca, ali ako se neodgovarajuće liječi ili ne liječi, prosječno traje 6 do 13 mjeseci. Prekid terapije antidepresivima prije 9 do 12 mjeseci predstavlja opasnost od obnavljanja simptoma. S vremenom, kako bolesnik postaje stariji, depresivne epizode obično postaju sve češće i traju sve duže. Tijekom dvadesetogodišnjeg perioda bolesnici prosječno imaju 5 do 6 epizoda. U jednog dijela bolesnika, kojih je 5-10%, mogu se pojaviti epizode manije (povišenog raspoloženja). Najčešće se javljaju nakon dvije do četiri depresivne epizode. Važno je da depresivni bolesnici redovito uzimaju propisanu terapiju (antidepresive), jer se depresivne epizode mogu uspješno liječiti. Djelovanje antidepresiva nastupa s odgodom od dva, tri, a katkad i šest tjedana. Ako se epizode pojavljuju s velikom učestalošću, preventivna terapija se mora uzimati doživotno».

 12.  Liječenje

 Prvi korak pri liječenju znači donošenje odluke gdje će se liječenje provoditi, da li ambulantno ili u bolnici. Liječenje se može provoditi lijekovima, psihoterapijom, psihoedukacijom18 i metodama samo pomoći (u metodi samo pomoći mogu se koristiti čajevi i eterična ulja nekih biljaka koje su nam lako dostupne a olakšavaju depresivno stanje: bosiljak, kamilica, čempres, jasmin, lavanda, naranča, ruža, ružmarin, muškatna kadulja..). Osnovu u liječenju ovih poremećaja predstavljaju lijekovi - antidepresivi, iako ne treba zaboraviti da najbolji rezultat daje kombinacija farmakoterapijskih i psihoterapijskih mjera. «Depresivne se epizode mogu liječiti u velikom broju u gotovo 70- 80% slučajeva.» Bolesnika već na samom početku liječenja treba obavijestiti o tome da je njegov poremećaj vjerojatno nastao kao rezultat međudjelovanja različitih biokemijskih i psiholoških čimbenika te da će se u liječenju koristiti i lijekovi i različite psihološke metode liječenja. Također je neobično važno upozoriti bolesnika da to nije bolest koja se može vrlo brzo ukloniti i da lijekovi koje uzima ne djeluju poput onih koji se uzimaju kod glavobolje. Djelovanje lijekova koji se koriste u depresiji nastupa sa latencijom od dva, tri, četiri, a ponekad i šest tjedana. Stoga bolesnika treba upozoriti da izostanak brzog terapijskog učinka ne znači da je lijek nedjelotvoran već samo da ga još nije uzimao dovoljno dugo da bi iskusio njegovo povoljno djelovanje. Također mu treba objasniti da lijekovi izazivaju određene nuspojave koje baš nisu uvijek ugodne. Međutim, one ukazuju na to da je lijek prisutan u organizmu i da tamo djeluje i da će uskoro započeti i ono djelovanje zbog kojeg ga bolesnik i uzima. S obzirom da nam je poznato u većini slučajeva kojim se redoslijedom javljaju poboljšanja, to treba prenijeti bolesniku. Treba mu kazati da će se nažalost njegovo potišteno raspoloženje popraviti zadnje, ali da će zato poboljšanje apetita i sna predstavljati rane znakove njegovog nastupajućeg oporavka. Što se prije počne s liječenjem, bolji su izgledi za izlječenje.

 12.         I.  Ponovno oboljenje nakon izliječene depresije

             «Bolesnici mogu u životu imati samo jednu depresivnu epizodu koja se više nikada ne ponavlja. Ipak oko 50 do 80% bolesnika doživi više od jedne epizode». Tada govorimo o povratnom depresivnom poremećaju. One se mogu javiti već tijekom sljedećih 6 mjeseci. Faktori koji povećavaju rizik za javljanje sljedeće epizode su zloupotreba alkohola ili droge, izraziti simptomi anksioznosti, starija dob pri početku kao i prethodno javljanje više od jedne depresivne epizode. Povećani rizik ponavljane epizode predstavlja i distimija. «Prilikom dugotrajnog praćenja gotovo polovica bolesnika je bez simptoma, 30% pokazuje umjereno oštećenje prijašnjeg funkcioniranja, a 20% je značajno oštećeno.» Tijek bolesti teži je kod muškaraca nego kod žena.

(Živjeti s depresijom, str. Ponovno oboljenje nakon izliječene depresije ), skinuto s interneta 26. 01. 2004. godine)

  12.         II. Kako spriječiti povratak bolesti?

             Nakon što nastupi remisija (povlačenje simptoma) depresije, preporuča se da bolesnici koji su tijekom akutne faze bili liječeni antidepresivima, nastave uzimati iste lijekove u istoj dozi tijekom godinu dana, a po potrebi i dulje ako tako odredi liječnik. U spomenutom vremenu preporuča se redovita psihijatrijska kontrola, a broj posjeta u ovoj fazi ovisi o vrsti odabranog liječenja i kliničkom stanju bolesnika. Najbolja prevencija ponovnog pojavljivanja depresije je uzimanje antidepresiva kao terapije održavanja, čak i neko vrijeme nakon što su se simptomi posve povukli. Terapija se smije prekidati samo u dogovoru s liječnikom! Ako se nakon prekida terapije simptomi depresije ponovo pojave, treba odmah započeti s uzimanjem antidepresiva kako bismo na vrijeme spriječili daljnju progresiju bolesti.

 12.         III.  Može li se od depresije umrijeti?

             Depresija nije smrtonosna. Najteža komplikacija depresije je samoubojstvo. «U dvije trećine bolesnika se javljaju suicidalna razmišljanja, a 15% bolesnika počini suicid». Nije moguće točno predvidjeti hoće li i kada depresivna osoba pokušati ili počiniti suicid. Početak i kraj depresivne epizode predstavljaju povećani rizik od samoubojstava. Posebno opasno razdoblje je kada bolesnik izlazi iz depresivne faze (vraćanje energije i snage što omogućava suicidalno djelovanje).

 12.         III. I. Opći faktori suicidalnog rizika su:

                        • prisutstvo psihotičnih simptoma

                        • prijašnji pokušaji suicida

                        • registrirani suicidi u obitelji bolesnika

                        • prisutnost razrađenog plana suicida

                        • dob od 45 g.

                        • ovisnost o alkoholu

                        • bijes, anksioznost, agitacija, beznadnost

                        • muški spol

                        • odbijanje pomoći

                        • produljeni tijek depresivne epizode

                        • nedavni gubitak ili razdvajanje

                        • gubitak fizičkog zdravlja

                        • nezaposlenost

                        • socijalna ugroženost

                        • samci (neoženjeni, udovci, rastavljeni)

(Živjeti s depresijom, str. Opći faktori suicidalnog rizika), skinuto s interneta 26. 01. 2004. godine)

 13.           DOBRO JE ZNATI

 13.        I.  Najčešće zablude vezane uz depresiju

             • Depresija će brzo proći sama od sebe, pa liječenje i nije potrebno.

            • Depresija je nešto što napada samo slabe i bespomoćne.

            • Promjenom okoline, proći će i depresija (Depresija je kao kovčeg, putuje

              zajedno s njegovim vlasnikom!).

            • Depresivan čovjek najbolje zna kako mu je (djelomice točno!) pa se sam

              može i izliječiti (pogrešno!).

  13.       II. Ne smijemo zaboraviti:

             • Depresija je izlječiva bolest.

            • Što više bolesnik zna o depresiji i što više sudjeluje u programu svog liječenja,

               lakše će se osloboditi depresije.

            • Izlječenje nikada ne dolazi preko noći; potrebno je više tjedana da bi se bolesnik

               osjećao bolje.

            • Depresija nije znak slabosti, depresija je bolest.

            • Depresija je često neprepoznata i od liječnika primarne zdravstvene zaštite,

               najčešće zbog prisutnih tjelesnih simptoma koji pozornost liječnika odvlače u

               pogrešnom  smjeru.

            • Zbog neznanja, krivih stavova i uvjerenja, velik broj depresivnih osoba ne traži

               medicinsku pomoć.

            • Depresiju moramo upoznati da bismo se lakše mogli boriti protiv nje.


13.         III.  Što depresija nije?

             •  Depresija nije osjećaj prolaznog neraspoloženja, ona je bolest koja

               značajno narušava svakodnevni život.

            •  Depresija nije znak moralne slabosti; depresija je posljedica narušene

               ravnoteže kemijskih tvari u mozgu, pri  čemu važnu ulogu igra nasljeđe,

               stres, način života.

            •  Velika je razlika između običnog neraspoloženja i patnje uzrokovane

               depresijom. Kada smo razočarani životom, kada ostanemo bez prijatelja ili

               izgubimo voljenu osobu, prirodno je da smo tužni i zabrinuti.

               Takvi događaji  gase nam radost življenja, no ubrzo se većina ljudi vraća u

               svoje uobičajeno stanje.


Nemate dozvolu za unos komentara.
Morate se prijaviti na stranice ili registrirati.
Za registraciju - u gornjem meniju, klik na "Registracija".
Nakon registracije na vrhu stranice, desno, klik na "Prijava".